Офтальмолог-хирург, кандидат медицинских наук;
Специализация: лечение глаукомы, катаракты, лазерные операции;
Опыт практической работы: 15+ лет;
+ Член Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов;
+ Член европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS);
С 2009 года после защиты диссертации работал в ведущих московских офтальмологических клиниках. В настоящее время работает в клинике доктора Самойленко в Москве.
Сравнение нормального глаза и глаза с глаукомой
Глаукома — это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, при котором повышение внутриглазного давления (ВГД) приводит к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения. Без своевременного лечения глаукома может вызвать полную слепоту.
Основной механизм — нарушение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к росту давления внутри глаза. Факторы риска:
Сравнение открытоугольной и закрытоугольной форм глаукомы
Важно! Современные методы лечения позволяют замедлить или остановить прогрессирование болезни, но только при своевременном обращении к офтальмологу.
💡 Интересный факт: Термин «глаукома» происходит от греческого «glaukos» — «зеленоватый», так как при остром приступе зрачок иногда приобретает зеленоватый оттенок.
В следующем разделе мы подробно рассмотрим симптомы и методы диагностики этого коварного заболевания.
Глаукома коварна тем, что на ранних стадиях часто развивается бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания появляются характерные признаки, которые нельзя игнорировать.
Метод | Описание | Значение |
---|---|---|
Тонометрия | Измерение внутриглазного давления | Норма: 10-21 мм рт.ст. При глаукоме обычно выше |
Офтальмоскопия | Осмотр глазного дна и зрительного нерва | Позволяет выявить характерные изменения диска зрительного нерва |
Периметрия | Исследование полей зрения | Выявляет сужение полей зрения и скотомы |
Гониоскопия | Осмотр угла передней камеры глаза | Помогает определить тип глаукомы |
Пахиметрия | Измерение толщины роговицы | Важно для корректной интерпретации данных тонометрии |
Важно знать: После 40 лет необходимо проходить полное офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 2 года, даже при отсутствии жалоб. При наличии факторов риска (наследственность, диабет, миопия высокой степени) — ежегодно.
Своевременная диагностика глаукомы позволяет начать лечение на ранних стадиях и сохранить зрение. В следующем разделе мы рассмотрим современные методы лечения этого заболевания.
Современная офтальмология предлагает комплексный подход к лечению глаукомы, направленный на снижение внутриглазного давления и сохранение зрительных функций. Выбор метода зависит от типа, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Является основой консервативного лечения и включает несколько групп препаратов:
Важно: Капли нужно применять строго по назначенной схеме, даже при нормальном давлении. Самовольное прекращение лечения может привести к необратимому ухудшению.
Малоинвазивные методы, применяемые при неэффективности медикаментозной терапии:
Метод | Показания | Эффективность |
---|---|---|
Лазерная трабекулопластика (SLT) | Открытоугольная глаукома | Снижение ВГД на 20-30% |
Лазерная иридотомия | Закрытоугольная глаукома | Профилактика острых приступов |
Лазерная циклофотокоагуляция | Терминальные стадии | Уменьшение продукции водянистой влаги |
Применяется при прогрессировании болезни, несмотря на консервативную терапию:
Современные тенденции: В последние годы предпочтение отдается малоинвазивным методам (MIGS), которые сочетают высокую эффективность с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением.
В следующем разделе мы подробно рассмотрим современные хирургические методы лечения глаукомы и показания к их применению.
"В нашей клинике мы выполняем малотравматичные операции при глаукоме с использованием микроскопов последнего поколения. Это позволяет добиться отличных результатов с минимальным восстановительным периодом."
— Шкуренко И.В., офтальмолог-хирург
Когда консервативные методы не обеспечивают достаточного контроля внутриглазного давления, мы применяем современные хирургические методики. Все операции выполняются с использованием микрохирургического оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Преимущества:
Как проводится:
Эффективность: Снижение ВГД на 25-35% от исходного уровня
Особенности методики:
Этапы проведения:
Результат: Максимальный эффект достигается через 4-6 недель, сохраняется 1-3 года
Современный подход:
Виды дренажных устройств:
Преимущества: Минимальный риск гипотонии и рубцевания
После хирургического вмешательства важно:
Полное восстановление занимает от 1 недели до 1 месяца в зависимости от типа операции.
Выбор конкретной методики хирургического лечения зависит от типа глаукомы, стадии заболевания и индивидуальных анатомических особенностей глаза. Наши специалисты всегда подбирают оптимальный вариант для каждого пациента.
Глаукома развивается незаметно, но правильная профилактика может значительно снизить риски. Эти меры особенно важны для людей старше 40 лет и тех, у кого есть предрасположенность к заболеванию.
Поддерживайте нормальное АД (120/80 мм рт.ст.). Как гипертония, так и гипотония могут влиять на развитие глаукомы.
Регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание) улучшают кровоснабжение глаз. Избегайте упражнений с наклоном головы вниз.
Включите в рацион:
Немедленно обратитесь к офтальмологу при:
Помните: профилактика глаукомы - это инвестиция в ваше зрение на долгие годы!
Ответ доктора Шкуренко: "Глаукома требует постоянного контроля. Хотя полностью вылечить заболевание нельзя, современные методы позволяют остановить его прогрессирование. При своевременном обнаружении и правильном лечении 90% пациентов сохраняют зрение до глубокой старости."
Ответ доктора Шкуренко: "Да, наследственность играет важную роль. Если у ближайших родственников была глаукома, ваш риск повышается в 4-9 раз. Таким пациентам мы рекомендуем начинать регулярные обследования с 35 лет, даже при отсутствии симптомов."
Ответ доктора Шкуренко: "В большинстве случаев - да, но с оговорками. Важно: 1) выбирать линзы с высокой кислородопроницаемостью, 2) соблюдать гигиену, 3) учитывать, что некоторые капли могут взаимодействовать с материалом линз. Перед использованием проконсультируйтесь с офтальмологом."
Ответ доктора Шкуренко: "Рекомендуются: ходьба, плавание, велоспорт, йога (без перевернутых поз). Ограничить: 1) подъем тяжестей (более 7-10 кг), 2) упражнения с наклоном головы вниз, 3) экстремальные виды спорта. После операций ограничения строже - уточните у лечащего врача."
Ответ доктора Шкуренко: "При контролируемой глаукоме - да. Меры предосторожности: 1) возьмите капли в ручную кладь, 2) используйте увлажняющие капли во время полета, 3) избегайте алкоголя на борту. После операций воздержитесь от перелетов 2-4 недели."
Ответ доктора Шкуренко: "Прямой связи нет, но длительная работа за экраном может вызывать: 1) синдром сухого глаза, 2) спазм аккомодации, 3) повышение ВГД из-за редкого моргания. Рекомендую делать перерывы каждые 20 минут и использовать увлажняющие капли."
Ответ доктора Шкуренко: "Выбор зависит от типа глаукомы и индивидуальных особенностей. Чаще назначают: 1) простагландины (Травопрост), 2) бета-блокаторы (Тимолол), 3) комбинированные препараты. Важно: никогда не меняйте капли без консультации с врачом!"
Ответ доктора Шкуренко: "Это решается индивидуально. В некоторых случаях мы сначала стабилизируем глаукому, затем рассматриваем возможность коррекции. LASIK при тонкой роговице может быть противопоказан, но есть альтернативные методы."
Запишитесь на консультацию к доктору Шкуренко для индивидуального подхода к вашему случаю.
Записаться на прием
"После операции непроникающей склерэктомии у доктора Шкуренко внутриглазное давление стабилизировалось на уровне 18-19 мм. Прошло уже 3 года, зрение сохраняется, капли практически не использую. Очень благодарна за возвращение качества жизни!"
Марина К.
56 лет, открытоугольная глаукома
"Прошел лазерную трабекулопластику в этой клинике. Процедура заняла 15 минут, совершенно безболезненная. Давление снизилось с 28 до 21 за месяц. Особенно порадовало, что можно было сразу вернуться к работе без больничного."
Игорь С.
48 лет, начальная стадия глаукомы
"У моей мамы (72 года) был острый приступ глаукомы. Благодаря оперативности доктора Шкуренко и его команды провели экстренную операцию. Сейчас давление в норме, мама снова видит хорошо. Спасибо за профессионализм и человеческое отношение!"
Ольга М.
Дочь пациента, закрытоугольная глаукома
"10 лет живу с глаукомой. Благодаря индивидуально подобранной схеме капель и регулярным осмотрам в этой клинике, болезнь не прогрессирует. Особенно ценю, что доктор всегда подробно объясняет все показатели и отвечает на любые вопросы."
Александр В.
65 лет, компенсированная глаукома
Московские клиники по лечению глаукомы. Причины возникновения и симптомы заболевания, признаки и пути лечения.
Вы можете выбрать лучшее предложение по операции глаукомы, сравнивая цены на услуги, рейтинг или отзывы.
Ваши ответы на несколько простых вопросов помогут в выборе лучшего варианта по лечению глаукомы:
В клинике Федорова уделяется особенное внимание диагностике, выявляя первые признаки глаукомы. В зависимости от типа глаукомы (открытоугольной или закрытоугольной) и характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные методы хирургического вмешательства. Лазерное лечение осуществляется с применением передовых технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза», и инновационных методик.
Александр Игоревич Самойленко - долгое время заведовал офтальмологическим отделением Боткинской больницы, а в 2015 году открыл собственную клинику, в которой собрал команду высококвалифицированных специалистов.
В настоящее время клиника стала одной из самых известных в Москве, и ее штат насчитывает более тридцати профессионалов.
"Центр восстановления зрения" представляет собой современную офтальмологическую клинику, где осуществляется полный спектр диагностики и лечения глаукомы с применением микрохирургических, лазерных и терапевтических методов. Этот медицинский центр достиг нового уровня обслуживания, внедрив передовые технологии мирового стандарта, объединив их с богатыми традициями и опытом российской офтальмологической школы.
В МЕДСИ в Москве перед началом лечения изучаются не только симптомы глаукомы, но и возможные причины. Для этого проводится комплексное обследование, включающее измерение внутриглазного давления, определение полей зрения, оценку угла передней камеры глаза и исследование глазного дна.
По результатам обследования, врач подбирает и рекомендует наиболее подходящий вариант лечения для конкретного пациента. В клинике проводится как медикаментозное, так и хирургическое (в том числе лазерное) лечение.
Отдел глаукомы ФГБНУ «НИИ глазных болезней» по праву считается преемником кафедры глазных болезней медфакультета московского Университета.
М.М. Краснов первым предложил операцию непроникающего типа – синусотомию, которая легла в основу малотравматичной микрохирургии глауком.
В клинике профессора Куренкова проводится консервативное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы. Первый вариант предполагает назначение препаратов в виде инстилляции глазных капель и является наиболее распространенным на ранних стадиях.
Лечение лазером используется при снижении эффективности медикаментозной терапии и предназначен для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.
И наконец, хирургическое лечение глаукомы назначается при снижении эффективности лечения медикаментами или потере эффекта от лазерной процедуры.
В клинике «Сфера» под руководством Эрики Наумовны Эскиной, выполняются все виды офтальмологической помощи для пациентов, среди которых лечение глаукомы.
Как развивается глаукома? В здоровом глазу водянистая влага циркулирует легко и беспрепятственно. Глаукома развивается, если нарушается выработка или отток этой жидкости: когда её скапливается слишком много, повышается внутриглазное давление (ВГД).
Операционное вмешательство назначается, когда капель недостаточно для достижения безопасного для зрительного нерва внутриглазного давления.
В клинике практикуются 2 группы операций — лазерные и полостные.
«Глазная клиника доктора Беликовой» работает в Москве с 2013 года. Сейчас это современный медицинский хирургический центр, где проводятся полная диагностика заболеваний глаз и все виды офтальмологических операций, в том числе одной из самых частых - первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), которое характеризуется нарушением оттока водянистой влаги из угла передней камеры глаза.
При лечении глаукомы клиника «Виста» использует передовое оборудование, в частности систему, сочетающую YAG-лазер для проведения задней капсулотомии, иридотомии и других вмешательств на переднем отрезке глаза и SLT-лазер для проведения лазерных антиглаукомных операций.
Клиника проводит лечение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.
Наиболее распространенное заболевание это открытоугольная глаукома, - развивается вследствие нарушения баланса между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости. В результате глазное давление нарастает и начинает повреждать зрительный нерв.
Первичная открытоугольная глаукома — самый распространённый тип болезни.
Офтальмологическая клиника «Эксимер» существует более 25 лет и оказывает весь спектр услуг по профилактике и лечению глаукомы.
Врачами клиники используются всевозможные методы для диагностики глаукомы, в том числе процедура, необходимая для оценки риска развития глаукомы, - тонометрия - измерение внутриглазного давления и наблюдения ВГД в динамике.
Клиника уделяет большое внимание и успешно проводит лечение глаукомы у пожилых людей.
Многие пожилые люди связывают ухудшение зрение с возрастом и обращаются к врачу только после существенного ухудшения зрения. Причина скрывается в том, что открытоугольная глаукома — а именно этот вид патологии чаще диагностируют у возрастных пациентов — развивается медленно, но ее можно обнаружить на ранней стадии и начать лечение, которое поможет сохранить зрение.
Очень важно выявить глаукому до того, как появятся нарушения зрения.
На ранней стадии заболевания клиника использует терапевтические методы (лекарственные препараты, мази, капли). Если болезнь прогрессирует и не поддается медикаментозному лечению, используются хирургические методы, устраняющие проблему блокировки потока жидкости внутри глаза, с целью нормализации ее естественного оттока.
Все варианты лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение трофики в тканях глаза и в зрительном нерве, а также на стабилизацию зрительных функций.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на глаукому, получить рекомендации по медикаментозному лечению, а при отсутствии компенсации глаукомного процесса выполнить лазерное или хирургическое вмешательство.
Стоимость лечения устанавливается индивидуально и зависит от вида глаукомы и стадии заболевания, а также имеющихся на руках анализов и т.д.
Основные виды хирургических операций ФНКЦ ФМБА
• Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена синустрабекулэктомия.
• Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна операция - непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
• Операции с применением дренажных устройств (в том числе с использованием клапана Ахмеда).
Каналопластика. Современный метод лечения глаукомы, в ходе которого в центральный канал оттока внутриглазной жидкости (шлеммов канал) помещают специальный катетер. Данный катетер держит канал постоянно открытым, позволяя внутриглазной жидкости оттекать в достаточном объеме.
Существует деление глаукомы на четыре условные стадии (обозначается римскими цифрами I-IV):
I стадия — начальная, когда границы поля зрения в норме, но выявляются незначительные изменения отделов поля зрения;
II стадия — развитая, — поражения поля зрения парацентральных отделов выражены и сочетаются с его сужением больше чем на 10 градусов;
III стадия — далеко зашедшая — границы поля зрения сужены концентрически и в одном сегменте и более, составляют менее 15 градусов;
IV — терминальная — утрата предметного зрения или сохраненное светоощущение с неправильной проекцией.
— Допустимы непродолжительные физические упражнения, без наклонов и резких движений, пешие прогулки, занятия плаванием;
— Противопоказаны активные занятия спортом; Нельзя поднимать тяжести. Не допускать нагрузок и напряжение глаз;
— Избегать любых процедур, — контрастный душ, сауна, баня, все что может провоцировать повышение глазного давления;
— Рекомендовано ношение солнцезащитных очков для защиты глаз от ярких бликов и солнца;
Немаловажный фактор при обнаружении признаков глаукомы – правильное питание:
— Исключить жирную пищу, острые блюда и копчености;
— Уменьшить употребление крепкого чая и кофе. При этом рекомендован питьевой режим, воду можно пить в достаточно большом количестве. — — Убрать из рациона соль и сахар.
— Категорически отказаться от алкоголя и курения.
! Есть противопоказания. Обязательно посоветуйтесь с врачом!